Вульвовагинальный кандидоз

Если слизистая оболочка влагалища, вульвы и уретры воспаляется из-за патогенного воздействия на них дрожжеподобных кандид, то у женщины диагностируют вульвовагинальный кандидоз. Он относится к числу самых распространенных урогенитальных инфекций. По статистике около 40% женщин регулярно с ним сталкиваются. Заболевание имеет склонность к рецидивирующему течению. Симптомы обычно достаточно ярко выражены, поэтому диагностика проходит без затруднений.

Классификация вульвовагинального кандидоза

Заболевание имеет несколько видов в зависимости от формы и степени тяжести течения:

загрузка...
  • Неосложненный вульвовагианальный кандидоз
    Предварительный диагноз ставят на основе жалоб пациентки на белесые выделения и зуд. Чтобы подтвердить его, проводят микроскопию мазка (лучше предварительно окрашенного) или применяют культуральный метод (посев на питательные среды).
  • Осложненный вульвовагинальный кандидоз рецидивирующего типа
    Около 5% женщин страдают от этой разновидности болезни. В этом случае повторные эпизоды заболевания проявляются по четыре и более раз в год. В большинстве случаев причиной затяжного течения является заражение атипичными штаммами грибковых агентов. Поскольку они не образуют в процессе жизнедеятельности гифы или псевдогифы, их сложно распознать, применяя обычную микроскопию.
  • Тяжелый вульвовагинальный кандидоз
    Развитие этой формы характерно для ситуаций, когда лечение не дает необходимого результата. Покраснение гениталий у женщины становится более выраженным, а отечность слизистых сопровождается образованием кровоточащих трещин. Пациенткам с таким течением необходима индивидуальная терапия.

plohoe-samochuvstvie-devushki

Причины

Грибки распространенного рода Кандида являются возбудителями вульвовагинального кандидоза. Причиной инфицирования становится их повышенная концентрация в составе микрофлоры. В незначительном количестве эти дрожжеподобные абсолютно неопасны. Кандидоз развивается в случаях, когда возбудитель колонизируется.

Этому процессу способствуют такие факторы:

  • Половые контакты с инфицированными партнерами (в том числе, оральный секс, урогенитальные ласки);
  • Наличие тяжелых заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, рак, пневмония и многие другие);
  • Редкая смена гигиенических прокладок, неправильное их применение;
  • Некорректная личная гигиена;
  • Прием антибактериальных препаратов, цитостатиков, кортикостероидов;
  • Оральная контрацепция;
  • Аллергические реакции (в том числе местные);
  • Период взросления, беременности, грудного вскармливания, менопауза;
  • Ношение синтетического белья;
  • Неправильное питание;
  • Состояние иммунодефицита различной природы;
  • Смена климата, переохлаждения;
  • Частые стрессы.

Симптомы заболевания

Вульвовагинальный кандидоз обычно протекает достаточно ярко. При остром течении симптомы его следующие:

  • Зуд: усиливается во время и после полового акта, в вечернее время и ночью и после контакта с водой, бывает более интенсивным в жарких помещениях и в процессе длительной ходьбы;
  • Чувство жжения сопровождает мочеиспускание;
  • Выражен воспалительный процесс (его основные симптомы – это раздражение, покраснение, часто высыпания, отечность гениталий);
  • Творожистого характера белые выделения, напоминающие скисшее молоко;
  • Болезненные ощущения во время полового акта;
  • Часто молочницу сопровождает повышение либидо, так как инфекционными агентами раздражаются слизистые;
  • Кислый, неприятный запах.

v-rukah-romashkaСимптомы у беременных женщин аналогичные, но требуют большего внимания. Вульвовагинальный кандидоз может повлиять на процесс вынашивания младенца, поэтому требуется одновременно безопасное и эффективное лечение. Выбора препаратов противогрибкового спектра для будущих мам ограничен. Женщине нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы он составил схему, по которой будет проходить лечение.

А вот при хроническом (рецидивирующем) течении симптомы хоть и не отличаются, но имеют другую степень проявления. Они менее интенсивны, могут проявляться не всем спектром (иногда один признак говорит об обострении инфекционного процесса). Лечение в этом случае потребуется длительное, направленное не только на грибок, а и на восстановление микрофлоры и иммунной системы.

загрузка...

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы болезни, или заниматься самолечением, то вероятность осложнений вульвовагинального кандидоза существенно возрастает. Последствия могут быть следующими:

  • Стеноз влагалища;
  • Бесплодие;
  • Потеря чувствительности в интимной зоне;
  • Невынашиваемость беременности;
  • Преждевременные роды;
  • Заражение младенцев кандидозной инфекцией при прохождении родовых путей;
  • Хориоамнионит;
  • Присоединение бактериальных инфекций к вагинальному кандидозу за счет упадка местного иммунитета.

Диагностика вульвовагиального кандидоза

Помимо осмотра и анализа жалоб пациентов, врач обязательно применяет экспресс-методы исследования. К их числу относятся:

  • Микроскопия грамм-мазков на основе окрашенного биоматериала;
  • Люминесцентная микроскопия;
  • Световая микроскопия (ее проводят с использованием нативных препаратов).

[wn]Также в диагностику вульвовагинального кандидоза включают культуральные и иммунофлюоресцентные методы.[/wn]

Выделяют такие основные критерии диагностики:

  • Кислотность влагалища (уровень pH) – 4,0-4,5;
  • Отсутствие запаха (проводят тест на запах и аминотест);
  • Наличие активных дрожжеподобных грибков в выделениях – более 60%;
  • Наличие в мазке по Грамму кандид.

Лечение

В основе эффективности противогрибковой терапии лежит выполнение ряда условий:

  • Отмена (по возможности) ряда препаратов – эстрогенгестагенного, антибактериального, глюкокортикостероидного типа;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Исключение углеводов;
  • Укрепление иммунитета;
  • Соблюдение гигиенических норм.

grustnaya-devushkaПри неосложненной клинике показано лечение местными препаратами, если вульвовагинальный кандидоз рецидивирующий, терапия комбинированная, с использованием системных медикаментов.

Острый вульвовагинальный кандидоз Хронический вульвовагинальный кандидоз Профилактика вульвовагинального кандидоза
  • Бутоконазол (влагалищный крем);
  • Кетоконазол (свечи);
  • Флуконазол (таблетки);
  • Итраконазол (таблетки);
  • Сертаконазол (свечи).
  • Итраконазол (таблетки);
  • Местная терапия лекарствами азолового ряда.
  • Итраконазол;
  • Флуконазол;
  • Местные препараты.

[wn]Внимание: Дозировка и частота применения данных препаратов зависит типа течения вульвовагинального кандидоза.[/wn]

Контроль после терапии

Если лечение закончилось, то нужно обязательно контролировать состояние микрофлоры влагалища, чтобы вовремя предупредить рецидивы. Принципы такого контроля выделяют следующие:

  • Проводят контрольное обследование через 7 дней после окончания основного курса острой формы;
  • При хроническом течении вульвовагинального кандидоза оценивают результат в течении трех циклов менструации (в первый день после окончания);
  • Для подтверждения результатов нужна микроскопия мазка, а в случае с рецидивирующим кандидозом – еще и посев на питательную среду.

[wn]Нуждаетесь в консультации? Не помогает лечение? — Напишите специалистам нашего сайта прямо сейчас![/wn]

Профилактические меры

  • Правильное, сбалансированное питание;
  • Рационально подобранная контрацепция;
  • Своевременная коррекция иммунитета;
  • Периодическое профилактическое обследование у гинеколога и других узких специалистов.

загрузка...
загрузка...