Кандидоз ротовой полости

На слизистых человека обитают различные виды дрожжеподобных грибков, которые представлены в виде сапрофитов. Больше всего их во рту. Эти микроорганизмы – условно-патогенные и могут провоцировать изменения характера оболочек через кандидоз ротовой полости. Такое заболевание вызывается в большинстве случаев Candida albicans, но есть еще несколько видов кандид, которые способны спровоцировать заболевание. Они имеют вид овальных или вытянутых клеток, которые округляются в момент размножения.

рот парня с бородкойЭтот вид грибков отдает предпочтение кислой среде. Как только кислотность в ротовой полости повышается, они начинают быстро размножаться и создают грибковые колонии. Если численность условно-патогенной флоры превышает норму, это приводит к развитию кандидоза, так как кандиды углубляются в эпителиальный слой и отравляют своими токсинами клетки.

загрузка...

Причины кандидоза ротовой полости

Для того чтобы условно-патогенная флора имела возможность размножаться, организм должен быть ослаблен. Иммунная система регулирует численность всех микроорганизмов, и обычно грибки пребывают в спящем состоянии. Если защитные механизмы работают с недостаточной эффективностью, то кандиды быстро пользуются моментом.

Среди факторов, которые способствуют развитию кандидоза ротовой полости:

  • Целый ряд достаточно тяжелых сопутствующих заболеваний, среди которых раковые болезни, туберкулез, ВИЧ-инфекция, эндокринопатия (особенно сахарный диабет), нарушения углеводного обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Длительное применение кортикостероидных препаратов и цитостатиков (они подавляют иммунные механизмы, тем самым усиливая вирулентность грибка)
  • Длительная антибиотикотерапия, из-за чего нарушается микрофлора ротовой полости, развивается дисбактериоз (в таких условиях привычная полезная микрофлора угнетается, а популяция кандид растет)
  • Частое и бесконтрольное применение некоторых противомикробных препаратов, среди которых хлоргексидин, сангвиритрин, трихопол
  • Авитаминозы
  • Оральная контрацепция
  • Употребление алкоголя, наркотиков, а также курение
  • Хронические травмы слизистых оболочек ротовой полости из-за некачественных протезов или острых зубов
  • Аллергия, вызванная длительным контактом с акриловыми пластмассами, из которых изготавливают протезы.

Проявления кандидоза ротовой полости

То, как проявляет себя кандидоз, напрямую зависит от возраста, иммунитета пациента, а также наличия сопутствующих недугов. При этом он протекает в острой и хронической формах, каждая из которых может развиваться самостоятельно. Возможны и трансформации из одной формы в другую.

Острый псевдомембранный кандидоз встречается чаще всего. У грудничков он протекает достаточно просто и без осложнений при условии своевременного лечения. Если же проявления такого кандидоза игнорировать, то образовавшиеся бляшки разрастаются и постепенно покрывают всю поверхность ротовой полости, а под налетом открываются эрозии. Там, где возбудитель проник достаточно глубоко, слизистая становится бурого цвета. Налет снять сложно, отмечается кровоточивость десен.

Симптомы следующие:

  • Налет белого цвета на языке, щеках, губах и небе
  • Жжение и болезненные ощущения в ротовой полости
  • Гиперемия (покраснения, которые не имеют четких контуров), иногда высыпания
  • Отечность пораженной поверхности
  • Иногда высокая температура.

ребенок сосет палецВо время еды жжение и болезненность усиливаются. По этой причине больные кандидозом ротовой полости дети часто отказываются от еды и плачут. У них нарушается сон, возникает нервозность, раздражительность. Иногда болезнь сопровождается кандидозной заедой, покрытой белым налетом. Такое «сопровождение» характерно для детей с привычками сосать пальцы, пустышку.

У взрослых псевдомембранный кандидоз в острой форме – это следствие других заболеваний. В первую очередь, нужно отправляться к эндокринологу, чтобы обследоваться на наличие сахарного диабета.

Слизистые оболочки полости рта в период развития болезни воспалены. На фоне покраснений отмечается налет белого цвета, похожий на творог, который возвышается над уровнем слизистой. Сначала он легко снимается шпателем, а под ним можно увидеть гладкую отечную поверхность. Когда налет начинает уплотняться, а снять его сложнее, то и поверхность под ним становится эрозивной.

Острый псевдомембранозный глоссит – это еще одна разновидность кандидоза ротовой полости. Его еще называют стоматитом. Это заболевание очень похоже на другие – десквамативный глоссит, лейкоплакию, красный плоский лишай. По этой причине диагностику проводят с помощью бактериологических исследований.

Острый атрофический кандидоз – это разновидность грибкового поражения, при котором болезненность, сухость и жжение носят еще более выраженный характер. Спинка языка приобретает яркий, малиново-красный характер и блестит. Налет в большинстве случаев отсутствует или присутствует только в глубоких складках (снять его очень сложно), так как он представляет собой конгломерационное образование из пораженных клеток эпителия и большого числа грибковых агентов в стадии почкования.

Иногда эту форму кандидоза ротовой полости путают с аллергией на пластмассу, из которой делают зубные протезы. Специалисты знают отличия в клинике и динамике недуга, к тому же, бактериоскопия способна развеять все сомнения.

Хронический гиперпластический кандидоз связан с образованием достаточно толстого слоя кандидозного налета на слизистой ротовой полости, который плотно с ней спаян. Структура налета неоднородная и представляет собой большое количество узелков и бляшек на языке и небе.

Также по причине того, что налет пропитывается фибрином в течении продолжительного отрезка времени, образуются плотно спаянные со слизистой пленки желтого цвета. При соскабливании шпателем налета (что сделать очень трудно) можно обнаружить кровоточащую поверхность, покрытую эрозиями.

Хронический атрофический кандидоз характеризуется выраженными болевыми ощущениями, которые вызваны ношением протезов. Под имплантами обнаруживается папилломатоз, эрозии, гиперемия, которые сочетаются с микотическими заедами и атрофическим глосситом.

Налет имеет бело-серый оттенок, снимается трудно и локализуется на боковых поверхностях языка или в самых глубоких складках. Микроскопия помогает обнаружить наличие грибка.

Как диагностируют заболевание?

Кандидоз ротовой полости диагностируют на основании:

  • Клинической картины
  • Жалоб больного
  • Данных лабораторных исследований
  • Результатов клинических анализов (кровь, уровень глюкозы).

Параллельно осматривают кожные покровы и ногтевые пластины, так как кандидоз может закрепляться в нескольких местах одновременно. Лечит грибковую инфекцию ротовой полости стоматолог, но могут понадобиться консультации других узких специалистов, чтобы выявить и устранить сопутствующие заболевания.

Окончательный диагноз стоматолог ставит после того, как будет исследован соскоб со слизистой ротовой полости. Его делают натощак до чистки зубов, а также через 5-6 часов после приема пищи. Со съемных протезов тоже собирают биоматериал для исследований.

Поскольку с кандидозом ротовой полости можно перепутать с аллергическим стоматитом, красным плоским лишаем, сифилитическими папулами, то нужна дифференциальная диагностика.

Как лечить грибковую инфекцию ротовой полости?

Лечение кандидоза ротовой полости – достаточно сложный процесс, который требует не только медикаментозного вмешательства на возбудителя болезни, а еще и целый комплекс мер, направленных на повышение иммунитета, выявление и лечение сопутствующих заболеваний различной природы, санацию ротовой полости.

загрузка...

Важное значение имеет также образ жизни пациента. Иногда решающую роль играет отказ от вредных привычек, правильное питание и гигиена ротовой полости. Группой повышенного риска считаются люди с зубными протезами, поэтому они особо тщательно должны следить за чистотой имплантов.

В тех случаях, когда кандидоз был спровоцирован приемом определенных препаратов (антибиотиков, кортикостероидов, сульфаниламидных препаратов) нужна коррекция курса, в который нужно будет включить противогрибковые препараты.

Общее лечение кандидоза во рту

красивый женский ростДля системного воздействия назначают препараты антимикозного спектра действия – Леворин или Нестатит. Их нужно принимать по 4-6 раз в сутки (в большинстве случаев достаточно десятидневного курса). Предварительно нужно измельчить таблетки, а затем рассосать их под языком, так как желудочно-кишечным трактом действующие вещества этих препаратов всасываются плохо.

Еще одно действенное средство от молочницы в ротовой полости – это Декаметин.

Современные стоматологи часто делают выбор в пользу нового препарата Дифлюкана, так как он обладает прекрасным противогрибковым действием. Его назначают в капсулах, подбирая дозировку индивидуально (в зависимости от степени тяжести недуга).

Чтобы сдержать рост грибков можно принимать еще и 2%-ый раствор йодида каля. Нужно выпивать его по столовой ложке 2-3 раза за сутки. Йод, который в нем содержится, провоцирует слюноотделение, что также помогает выздороветь.

Местное лечение орального кандидоза

Для того чтобы снять симптоматику и усилить эффект системной терапии, можно применять местные препараты:

  • 0,5% декаминовая мазь
  • Амфотерицин В
  • Раствор или мазь Клотримазол
  • Генциановый фиолетовый
  • Фукорцин
  • Метиленовый синий
  • Тетраборат натрия
  • Бура
  • Гидрокарбонат натрия
  • Раствор пищевой соды
  • Борная кислота.

Используют все эти средства для полосканий около 6 раз в день, используя один стакан раствора. Параллельно нужно оберегать от механических повреждений слизистую оболочку ротовой полости, а уже через 2-3 дня после начала курса заняться тщательной санацией. Растворами для полосканий нужно обрабатывать еще и зубные протезы, если они есть у пациента.

Народное лечение орального кандидоза

Народные методы имеют достаточный успех, если для лечения молочницы ротовой полости их сочетать с медикаментозной терапией. Наиболее эффективным считается полоскание рта с отварами трав:

  • Ромашкой
  • Календулой
  • Колой дуба
  • Шалфеем.

Чтобы удалить налет, можно воспользоваться зверобойным или облепиховым маслом.

Эффективным в борьбе с грибком средством является напиток, приготовленный на основе простокваши. В него нужно добавить перетертый зубок чеснока. Принимать можно до 4 раз в сутки непосредственно перед едой.4

Диетические рекомендации при кандидозе рта

Диета очень важна в процессе лечения, так как некоторые продукты могут провоцировать рост грибка, а часть из них усугубляют симптоматику.

Из рациона нужно в обязательном порядке исключить сахара и мед, так как в сладкой среде кандиды размножаются намного эффективнее. Опасными также считаются продукты с дрожжами (это не только выпечка, но и пиво), алкоголь, а также продукты, которые содержат уксус (соусы, кетчупы, майонез).

Нежелательно потребление квашенных и копченых продуктов, разного рода солений, жирной пищи и фастфудов.

В пищу лучше употреблять постное мясо (индейку, кролика, курятину, телятину, нежирные сорта баранины), рыбу, яйца, различные крупы, овощи (особенно хороши капуста, морковь, шпинат, лук, зеленый перец, чеснок) и несладкие фрукты.

Для усиления микрофлоры в организме можно употреблять кисломолочные продукты с живыми бактериями, в тоже время остальные продукты на основе молока лучше временно исключить.

Профилактика

Чтобы избежать кандидоза ротовой полости, нужно, в первую очередь, тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Важно не забывать о санации и своевременных осмотрах у стоматолога. Люди со съемными протезами рискуют больше других, поэтому и к зубному врачу должны заглядывать чаще.

Пациенты, которым показано лечение кортикостероидами, гормонами или антибиотиками, могут использовать при согласовании с врачом противогрибковые растворы для полоскания, чтобы создать более щелочную, неблагоприятную для грибковой флоры среду.

В целях профилактики целесообразно выбирать зубные пасты с раствором буры в глицерине. А съемные протезы обрабатывать только теми средствами, которые для этого предназначены.

Йогурты и другие «живые» кисломолочные продукты могут быть естественным щитом против кандидоза ротовой полости, так как бифидобактерии, которые они содержат, являются антагонистами грибков.

Потребление продуктов с мощным противогрибковым действием усиливает сопротивляемость организма по отношению к кандидам, поэтому их нужно употреблять чаще. Среди них:

  • Прополис
  • Чеснок
  • Перец чили (красный)
  • Грейпфрут
  • Брусника.

Если у Вас остались вопросы индивидуального характера о кандидозе ротовой полости, задайте их нашему специалисту. Вы можете рассказать ему о сомнениях, а он скоординирует Ваши дальнейшие действия на пути к выздоровлению. Не забывайте о том, что грибок – это сигнал проблем с иммунитетом, поэтому лучше полноценно обследоваться.

загрузка...

Похожие публикации

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

загрузка...